冠心病医疗处置及居家健康照护(2020春季班)
教师: 謝 美玲
2020/02/17 ~ 2020/04/12
6小时/10周 (已经开始)

概要

2018年卫生福利部统计国人十大死因中,心脏疾病占第二位,而其中冠状动脉疾病(Coronary artery disease, CAD)又称冠状动脉粥状血管硬化,简称『冠心病』占多数,病人可能出现胸痛不适、身体活动功能降低及疲倦无力等症状,若未妥善处理,可能发生心肌梗塞、心律不整或心衰竭,甚或猝死等危险合并症。因此,正确的诊断、即早给予适当的医疗措施和有效控制疾病危险因子,不但可以降低心脏相关疾病的死亡率、预防疾病再度复发,亦可改善病人的生活品质。

当医生怀疑病人有冠心病问题时,会进行心电图、抽血,或影像学相关检查。心导管处置应用于诊断冠状动脉血管阻塞诊断和治疗,病人血管阻塞的症状经处置改善后,原本存在的血管病变问题仍然存在,教导病人如何与冠心病和平共处是医疗团队成员的重要任务。本课程设计结合跨领域专业(inter-professional)团队,包括:医师、医检师、护理师、营养师、药师、复健师等成员,提供医疗团队的专业照护知识,提升学习者对冠心病症状的警觉性,早期发现早期治疗外,期能经由控制三高危险因子及调整日常生活的习惯,以降低冠心病发生或再复发之机率。

课程目标

學習者在課程中能夠:

1.確認冠心病發生原因及危險因子。

2.分辨急性與慢性冠心病的症狀及到院前之緊急處置。

3.了解冠心病診斷相關之檢查及相關血液檢驗。

4.描述冠心病的治療方式。

5.說明心導管處置前中後照護注意事項。

6.說明心導管處置後的自我照顧事項。

7.說明冠心病日常生活的自我保健事項。

授课教师

開課教師從事臨床護理工作近15年,從事心臟血管護理相關照護,護理教學年資逾20載,熱衷於課室教學與臨床實務學用合一教學策略之落實。

一、個人專長

  1. 急重症護理
  2. 內外科護理
  3. 教學策略應用:案例討論法、標準化病人(SP)、客觀結構式臨床測驗(OSCE)、情境模擬演練、角色扮演法實務應用。

二、實體課程教授

(一)大學部

  1.基本護理學

  2.身體檢查與評估(含實驗)

  2.重症護理學

  3.內外科護理學(一)(二)

(二)碩士班

  1.進階身體評估與實驗

  2.成人專科護理學(一)、(二)

  3. 成人專科護理實習(一)、(二)

三、與授課單元相關之研究計畫

106年度慈濟醫療志業任務導向之跨院校合作研究計畫(106.07.01-108.06.30) (計劃案編號: TCMMP106-05),衛教教材整合應用之成效評值,擔任計畫主持人。(IRB 106-56-B)

105年度慈濟醫療志業任務導向之跨院校合作研究計畫(105.07.01-106.06.30) (計劃案編號: TCMMP105-12-05-01),應用跨領域團隊合作建構衛教教材內容:以心導管為例,擔任計畫主持人。(IRB 105-33-B)

四、榮譽

2017-11-21 當選105學年度校級教學優良教師。

2016-12-09當選104學年度校級優良導師。

2016-09-28 榮獲「花蓮慈濟醫院104學年度教師節時雨春風獎」。

2014-12-15 當選102學年度校級教學優良教師。

2013-12-31執行102年度教學卓越計劃『5.2.1培育東部地區進階護理師資人才教學卓越計畫』成績卓著,榮獲甲等團隊殊榮。

2013-12-11 當選100學年度優良導師

2011-12-26 當選99學年度優良導師

2011-11-22 當選99學年度校級教學優良教師

五、與課程有關之成果發表

    Mei-Lin Hsieh, Yu-Chih Chen, Tsung-Ying Chen(18 April, 2018)‧The users-centered readability test of Chinese education materials~ Cardiac catheterization of coronary artery disease as the example(Emergency and critical care 01.05.03 p156 ). The 3rd Asian Congress in Nursing Education (ACiNE): Optimizing Interprofessional Education to Improve Health Care Quality: Yogyakarta, Indonesia.

Hosted by :School of Nursing, Universitas Gadjah Mada, Indonesia; Association of Indonesia Nurse Education Centre

    謝美玲、陳郁志、方淑華、李垠萱(2017)‧心導管書面衛教資料閱讀理解與口說辨識檢測結果分析‧財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會「2017台灣健康照護聯合學術研討會暨兩岸健康照護品質交流」。台灣:台北。

课程进度表

第1周:冠状动脉粥状硬化心脏病(冠心病)介绍

第2周:诊断冠心病的检查及相关血液检验

第3周:冠心病治疗方式

第4周:心导管处置前中后护理

第5周:期中考及期中评量

第6周:心导管处置后自我照顾(一):伤口照护、活动注意事项、返诊时机

第7周:心导管处置后自我照顾(二):饮食及药物注意事项

第8周:心导管处置后自我照顾(三):复健运动及性活动注意事项

第9周:日常生活的自我保健及过来人分享

第10周:期末考及期末评量

课程内容

课程共计十周,包括8周单元主题及两周的期中、期末考,课程单元包括冠状动脉粥状硬化心脏病(冠心病)介绍、诊断检验检查、治疗方式、心导管处置后护理和自我照顾,及日常生活健康保健等。

上课形式

  1. 線上影片教學
  2. 線上討論區互動
  3. 單元測驗

评分标准

  •  平時測驗(50%):八個課程單元內容

  • 期中考(20%):第一~四週單元內容

  • 期末考(20%):第六~九週單元內容

  • 討論區發表(10%)

通过标准


课程及格标准:60分满分:100分

先修科目或先备能力

須具備醫療相關背景,如:醫護、藥學、營養、復健等對冠心病照護有興趣之醫療專業人員或在校學生。

建议参考书目

Dains, J. E., Baumann, L.C., & Scheibel, P. (2015). Chest pain, Advanced Health Assessment and Clinical Diagnosis in Primary Care (5th ed., pp.81-96). USA: Elsevior.

Eilat-Adar, S., Sinai, T., Yosefy, C., & Henkin, Y.(2013). Nutritional recommendations for cardiovascular disease prevention. Nutrients, 5, 3646-3683. doi:10.3390/nu5093646

Levine, et al.(2012). Sexual activity and cardiovascular Disease: A scientific statement from the American Heart Association. Circulation, 125(8), 1058-1072. doi: 10.1161/CIR.0b013e3182447787.

吳欣玫、林玫宏、林姿佳(2012) ‧ 提升急性心肌硬塞藥物護理指導完整率‧嘉基護理, 13(2), 10-22。

陳惠芳、戴玫瑰(2017)‧冠心病病人其疾病認知、疾病態度、生理症狀困擾與自我照顧行為之探討—以南臺灣某醫學中心為例‧高雄護理雜誌,34(2),14-27。doi: 10.6692/KJN-2017-34-2-2

陳淑娟、呂志成、尹彙文編著(2013)‧臨床營養學-膳食療養(Volume 1):Chapter 9 冠狀動脈心臟病 (249-275頁)‧台北市:時新出版。

陳永平、花士哲、洪培豪、陳宗賢、張瑞月(2017) ‧ 心肌梗塞之藥物治療新進展‧內科學誌, 28(3), 148-159。

陳明豐醫師著(2007) ‧ 冠狀動脈心臟病和健康促進‧台北市:健康文化。

黃秀華編著(2015) ‧心臟血管疾病的營養治療‧於章樂綺等編著,臨床營養學;醫療營養治療(107-140頁)‧台北市:華杏。

黃正宜、黃秀梨(1998).心肌梗塞病人之性功能障礙與護理.護理雜誌,45(5),34-40。doi:10.6224/JN.45.5.34

莊玟玲、金繼春(2003).與心肌梗塞患者談性問題.護理雜誌,50(5),69-73。doi:10.6224/JN.50.5.69

莊玟玲、金繼春(2006).心肌梗塞恢復期男性患者的性知識、性態度與性生活變化的相關研究.長庚護理,17(1),37-48。

莊玟玲、金繼春(2006).心肌梗塞恢復期男性患者的性生活概況.台灣性學學刊,12 (1),41-53。doi:10.6784/FJS.200603.0041

張美玉、劉慧玲(2016) ‧實用重症護理學(急性冠心症病人之護理,277-298頁)‧台北市:五南。

張芝維、鍾靜文、王思涵(2017) ‧ 運用翻轉教學提升護理人員執行心導管檢查照護完整率‧彰化護理, 24(4), 23-34。doi: 10.6647/CN.201712_24(4).0004

劉華年、黃燕琴、盧素鑾、周繡玲(2012) ‧ 縮短急診急性心肌梗塞病人到達心導管室時間‧新臺北護理期刊, 14(2), 41-51 doi:10.6540/NTJN.2012.2.005

衛生福利部統計處(2018年6月20日)・106年主要死因統計結果分析。取自:https://dep.mohw.gov.tw/DOS/cp-3960-41756-113.html

蔡仁貞、梁穎、洪美英、高秋惠、楊易宏、張效煌編著(2016)‧心臟疾病之護理‧於劉雪娥總校閱,成人內外科護理(上冊)(七版,703-759頁)‧台北市:華杏。